Komplexná problematika B-komplexu (2. časť)

Tento článok je pokračovaním série o vitamínoch skupiny B. Prvú časť si môžete prečítať TU a ja už bez zbytočných rečí idem na ďalšie tri vitamínky – kyselinu pantoténovú, pyridoxín a kyselinu listovú :)

KYSELINA PANTOTÉNOVÁ (B5)

Ak je tu niečo, čo sa rieši fakt málo, tak je to deficit kyseliny pantoténovej. Pravdepodobne to bude tým, že vďaka veľkému zastúpeniu v našej strave skutočne nepatrí medzi “ohrozené druhy”. To máme veľké šťastie, pretože vitamín B5 sa účastní tých najdôležitejších metabolických procesoch v našom tele a pomáha tak uvoľňovať energiu z bielkovín, tukov aj sacharidov. Tak, ako to už v prípade vitamínov skupiny B býva, deficit kyseliny pantoténovej si môžeme privodiť kombináciou nadmerného užívania alkoholu (ktorý interferuje s jej vstrebávaním) a nedostatočne pestrej stravy. Keďže deficit B5 je takmer s istotou vždy sprevádzaný aj s nedostatkom ďalších vitamínov skupiny B, nezvykneme rozoznávať žiadne individuálne príznaky, všetko sa to teda točí prevažne okolo neurologických prejavov (depresia, únava, nespavosť). V súvislosti s týmto vitamínom nie sú známe ani žiadne prípady predávkovania sa.

Medzi tie naj naj naj zdroje vitamínu B5 patria slnečnicové semienka, huby, arašidy, avokádo a vajíčka. Nájdeme ju však aj v rôznych mliečnych výrobkoch, mäse a zelenine. Kyselina pantoténová dokáže odolať bežnému záhrevu aj skladovaniu, určité straty boli pozorované pri rozmrazovaní mäsa. Veľké množstvá B5 sa strácajú aj pri odstraňovaní obalových vrstiev obilných zŕn, teda opäť tu platí, že celozrnné výrobky sú na ňu bohatšie.

Ak vám je názov kyseliny pantoténovej povedomý, možno je to vďaka prípravku Panthenol, ktorý sa nájde snáď v každej domácnosti. Pantenol je vlastne prekurzor kyseliny pantoténovej, teda látka, ktorá sa v tele premení na funkčný vitamín B5. Existuje aj vo forme tabletiek, avšak viac známy nám môže byť práve vo forme krému, ktorý používame na liečbu popálenín a iných kožných príznakov a tiež sa používa na ošetrenie pokožky po tetovaní. A prečo práve pantenol? Kyselina pantoténová vďaka svojím vlastnostiam veľmi dobre preniká do pokožky, kde je využitá na syntézu koenzýmu A. Ten hrá úlohu v množstve enzymatických procesov, čím pôsobí na rast buniek a regeneráciu pokožky. Vitamín B5 má v pokožke zároveň hydratačné a upokojujúce účinky. Okrem prípravku Panthenol obsahujú vitamín B5 resp. jeho prekurzor aj Bepanthen alebo Cicaplast.

Odporúčania ohľadom vhodnosti vegánskej stravy u detí sa líšia naprieč svetom…je to náhoda?

Aby som trochu uviedla do obrazu aj tých, ktorí nesledovali horlivú diskusiu pod veľkým rozhovorom o výžive, ktorý som uplynulý týždeň poskytla denníku N: Do titulky sa zo všetkých mojich výrokov v texte dostal práve výrok, ktorý, jemne povedané, brnkol na citlivú strunu všetkým slovenským vegánom: “Vegánstvo je nevhodné pre deti a tehotné.“

Toto je moje doplnenie k veľmi stručnému vyjadreniu, ktoré podľa niektorých nebolo založené na súčasnom vedeckom poznaní.

Celé znenie môjho textu v Denníku N (časti o vegetariánstve a vegánstve) bolo:

Ako má vyzerať tehotenská postava?

Dnes som čítala jednu zaujímavú a plodnú konverzáciu na Facebooku (ako koniec-koncov všetky FB konverzácie, všakže), ktorá vo mne vyvolala spomienky na aféru s tehotnou fitnesskou Bellou Falconi a modelkou Sarah Stage. Obidve svojho času znášali obrovskú vlnu kritiky, kvôli fotkám svojich tehotenských brušiek, ktoré zverejnili na Instagrame. Tie si môžete pozrieť na tejto stránke (#1 je Bella a #5 je Sarah). A potom sa sem vráťte :) Sarah je mimochodom na fotke údajne v 9. mesiaci tehotenstva…

Asi vás ani nebude prekvapovať, že obidve ženy si týmto získali veľa obdivovateliek (o obdivovateľoch pomlčím :D), aj ľudí, ktorí by na nich najradšej poslali vymetačov diabla alebo v lepšom prípade aspoň psychiatrov. Nechcem písať o tom, či takýto životný štýl počas tehotenstva podporujem alebo nie, či mi to príde zdravé alebo škodlivé a vôbec tu neplánujem nad Bellou a Sarah vynášať žiaden ortieľ. Každé telo je iné, niektoré znesú viac, niektoré menej.

Tieto dve mladé mamičky mi poslúžili ako úvod k tomu, čomu chcem venovať dnešný článok. Aj tento mesiac totiž charakterizuje jedna veľká instagramová aféra. Mladá insta-hviezdička Essena O’Neill vyšla s kožou na trh a priznala, ako je to vlastne s tými jej úžasnými fotkami, ktoré lajkujú tisíce jej nasledovateľov. Hovorila o tom, ako jej trvalo hodiny, kým urobila jeden “prirodzený” záber, ako na fotkách sťahuje brucho a snaží sa nájsť taký strategický uhol pohľadu, aby na ňom jej postava vyzerala dokonalo….a úplne inak, než v skutočnosti. Takže zatiaľ čo nám môže byť v konečnom dôsledku figa po tom, čo so svojim telom robí Bella Falconi alebo Sarah Stage, nemalo by nám byť jedno, ako ich instagramový život, ktorý môže mať pramálo spoločného s ich skutočným životom, ovplyvňuje budúce mamičky po celom svete.

Zatiaľ čo sa pozornosť verejnosti upriamuje na ženy, ktoré počas tehotenstva pribrali až príliš a teraz nie a nie dostať svoju hmotnosť pod kontrolu, po svete chodí množstvo žien, ktoré nevážia ani zďaleka dosť. Lebo sa boja, ako budú vyzerať po pôrode, lebo všade čítajú, ako tehotenstvo nie je dôvod pribrať na stehnách a bokoch, lebo si myslia, že takto je to zdravé.

Takže už tradične v duchu Zápiskov nutriholičky, poďme sa naučiť niečo nové a zaujímavé :)

Tak čo teda spôsobí tú celiakiu?

Nedávno som publikovala článok o celiakii, o tom, ako sa dedí a prečo ju niekto dostane a niekto zasa nie, aj keď obrovská časť našej populácie už minimálne pre toto ochorenie nosí gén. V dnešnom článku by som ešte chcela doplniť zopár informácií o tom, čo všetko vlastne môže celiakiu u predisponovaného človeka spustiť. A budete sa čudovať, ale pizza orgie v piatok večer u kamošky to nie sú…

Takže vezmime si situáciu, že idete s rodinou na exotickú dovolenku na Balatón, dáte si kebab v žemli (lebo kebaby sú dnes už všade) a nikdy predtým sa vám to nestalo (a to ste už zjedli ho hó kebabov počas svojho života) ale odrazu to jednoducho príde a nedokážete to zastaviť, tobôž vysvetliť: Proste sa, ľudovo povedané, zbľujete. A vy si teraz budete do konca života nadávať, že keby ste sa neboli nadžgávali touto fast foodovou variáciou na blízkovýchodný pokrm, tak by ste celiakiu nikdy nedostali. Nuž, nemusíte zúfať, jedlo u vás vyvolalo iba náhly prejav príznakov, skutočnú chorobu s najväčšou pravdepodobnosťou spustilo niečo iné. Ale čo?

Kyselina listová na tanieri

Suplementáciu kyselinou listovou už teda máme rozobratú, vieme, koľko by sme jej asi mali denne prijať, vieme o zvýšenej potrebe u tehotných žien, vieme, že doplnky stravy majú svoj význam, ale netreba ich preceňovať – ani ich dôležitosť, ani ich množstvo. K čomu som sa v článku dostala len okrajovo, bol prirodzený príjem kyseliny listovej v strave. Bolo to hlavne preto, lebo téma nebola “Čo je lepšie – tabletky alebo prirodzená strava?” (v tomto prípade pozná odpoveď asi každý, aj keď ani zďaleka každý sa tým neriadi), ale nadmerná konzumácia kyseliny listovej, ku ktorej môže dôjsť najmä ak užívate rôzne doplnky stravy.

Prečo článok o tabletkách s kyselinou listovou vznikol skôr ako článok o potravinách bohatých na kyselinu listovú? Lebo do písania sa väčšinou inšpirujem, ak narazím na nejaký zaujímavý článok, štúdiu, alebo keď niečo v ten deň rozoberám v poradni a utkvie mi to v pamäti. A potom ma ešte inšpirujete vy :) Preto som sa aj na váš podnet rozhodla doplniť včerajší článok o zoznam potravín, ktoré obsahujú významné množstvo folátu – dokonca tak významné, že tieto potraviny dokážu pri správnom plánovaní pokryť aj jeho zvýšenú potrebu v tehotenstve. Trúfnete si? :)

Dá sa predávkovať kyselinou listovou?

A druhá otázka: Ak by vám niekto povedal, že sa kyselinou listovou predávkovať nedá, riskovali by ste to?

Téma suplementácie vitamínmi, minerálnymi ako aj ďalšími látkami je doslova nevyčerpateľná. Nedávno som narazila na veľmi zaujímavé výsledky jednej portugalskej štúdie, ktorá bola uverejnená vo vedeckom časopise Journal of Endocrinology vo februári 2015. Skúmal sa vplyv nadmerného príjmu kyseliny listovej počas tehotenstva na zdravie potomka. Píšem potomka a nie dieťatka (ňu ňu ňu), lebo štúdia bola uskutočňovaná na potkanoch a…hej, znelo by to divne.

Táto štúdia púta pozornosť najmä tým, že v súčasnosti sa preventívna suplementácia kyselinou listovou u tehotných rieši a rozoberá veľmi intenzívne, hlavne v tom pozitívnom slovazmysle. Tá je samozrejme na mieste, ale dobre vieme, ako sa niektoré firmy dokážu utrhnúť z reťaze, keď sa snažia jedna druhú prečúrať a vyrobiť doplnok s nejakými mega dávkami vitamínov alebo minerálnych látok. O to viac, ak sa jedná o kyselinu listovú, lebo na koho je lepšie sa z marketingového hľadiska zamerať, ak nie na budúce mamičky. No a samozrejme potom tu ešte máme práve oné budúce mamičky, ktoré niekedy v snahe urobiť pre svoje dieťatko to najlepšie urobia, naopak, to najhoršie.

Alkohol v tehotenstve: revolúcia v názoroch?

Plánovala som síce rozbiehať si to tu pekne pomaličky a začať niečím ľahšie stráviteľným, no dnes mi do očí udrel jeden článok z Harvardu na veľmi zaujímavú a zároveň dosť kontroverznú tému: Alkohol v tehotenstve.

Teraz možno prekrútite očami a poviete si: “Čo je na alkohole v tehotenstve kontroverzné? Treba abstinovať a basta.” No vidíte, a doktor Fergus McCarthy a jeho tím z Írska, Anglicka, Nového Zélandu či Austrálie by možno tak úplne nesúhlasili. Ich nová a mimo internet zatiaľ nepublikovaná štúdia totiž nepreukázala žiadnu súvislosť medzi konzumáciou alkoholu v počiatočných štádiách tehotenstva a pôrodnými ťažkosťami. Ups…Ale poďme pekne od začiatku:

Štúdia? Aká štúdia?

V priebehu rokov 2004-2011 sa do nej zapojilo 5628 prvorodičiek, pričom viac ako polovica z nich si počas prvých troch mesiacov tehotenstva aspoň raz uhla. Až 15% sa priznalo, že počas 1 týždňa vypilo viac než 7 alkoholických nápojov, zvyšok konzumovalo alkohol príležitostne, alebo teda aspoň menej, než tých spomínaných ‘viac ako 7 drinkov’. Celkovo boli tieto ženy rozdelené asi do 6 skupín na základe frekvencie, s akou konzumovali alkohol. Výsledok?

Miera výskytu predčasných pôrodov, pôrodov malých detí alebo detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou a preeklampsie (potenciálne život ohrozujúci stav, kedy sa žene počas tehotenstva rozvinie vysoký krvný tlak) sa vrámci jednotlivých skupín významne nelíšila. 

Ale čo teda porovnanie so skupinou žien, ktoré alkohol nekonzumovali vôbec???? Nuž asi sa budeme musieť uspokojiť s tým, že 19% žien konzumovalo alkohol naozaj len príležitostne a ich skupina sa vo výsledkoch nijako zvlášť neodlišovala od ostatných skupín. Zároveň nám asi neostáva nič iné len predpokladať, že výskyty vyššie uvedených patologických stavov sa nielenže od seba navzájom nelíšili, ale neboli ani všeobecne nejako alarmujúce svojou vysokou frekvenciou výskytu. (Bohužiaľ, nedostala som sa ku kompletnej štúdii, kde je to možno podrobnejšie objasnené. A možno aj nie…)

Než sa pohneme ďalej, povedzme si niečo o preukázaných účinkov alkoholu na plod

Alkohol je v priebehu tehotenstva schopný prechádzať cez placentu a pôsobiť tak toxicky na dieťa. Najznámejším súborom zdravotných porúch vyplývajúcich z častej konzumácie alkoholu je fetálny alkoholový syndróm. Medzi najtypickejšie prejavy tohto syndrómu patria predčasný pôrod, oneskorený rast, malá hlavička, deformity tváre (špecifické črty tváre charakteristické pre tento syndróm – tenká vrchná pera, malé oči, krátky nos), poruchy nervového systému, neskôr sa môže objaviť mentálna retardácia, poruchy učenia, poruchy zraku, sluchu, poruchy koncentrácie a môžu sa vyvinúť aj vady srdca. Niektoré deti môžu mať napríklad problém so socializáciou, začlenením sa do spoločnosti, komunikáciou a pod.

Vráťme sa však späť k harvardskému článku

Pretože aby nedošlo k nedorozumeniu, štúdiu neuskutočnili harvardskí vedci, Harvardu ide na vrub iba článok, ktorý o tejto štúdii vyšiel. No a celý ten článok je prinajmenšom….zvláštny. Nie je to ani tak štýl, akým je napísaný, ale skôr už jeho samotná existencia a prítomnosť na stránkach tak významnej inštitúcie. Pretože…prečo ženám hovoriť, že alkohol možno nemusí ich dieťaťu nijako ublížiť, keď už fakt, že existuje niečo ako fetálny alkoholový syndróm, hovorí o opaku? Nehovoriac o tom, aké neuveriteľne relatívne sú pojmy ako “občasná konzumácia alkoholu” a “pitie v malej miere”. Koľko je malá miera? Pre niekoho 5 poldecákov, pre niekoho 1 pohár piva. Niekto toho znesie veľa, niekto ide do kolien už po prvom poháriku. Predstavujem si, že nejako podobne je to aj s reakciou plodu na alkohol. Niektoré dieťatko toho znesie veľa, niektoré nie. Chceme zisťovať, koľko presne znesie to naše?

Tak si to celé zhrňme

V prvom rade treba brať túto štúdiu (tak ako aj väčšinu ostatných) s OBROVSKOU rezervou. Vyzerá síce pomerne seriózne a je to určite zaujímavý pohľad na vec, no rozhodne to neprinieslo finálne výsledky, ktorými by ste sa bez rozmyslu mali riadiť. Ak je to pravda a alkohol naozaj nemá na nenarodené dieťa tak nepriaznivý vplyv, ako sme sa doteraz nazdávali, tak je to SUPER. Otázka je, chceme to risknúť? Čo ak s mojim dieťaťom (nedajbože) po pôrode nebude niečo v poriadku a ja budem vedieť, že som si posledných 9 mesiacov každý večer pri televízii dala pohár červeného vína? Budem celý život rozmýšľať, či to spôsobil práve alkohol? Že som to mohla nejako ovplyvniť? Nemyslím, že si na seba niekedy v budúcnosti vedome vezmem takúto zodpovednosť…

Na druhej strane je pravda, že výsledky štúdie môžu pomôcť tým vystresovaným budúcim mamičkám, ktoré práve absolvovali mesačný alkoholový trysk a vzápätí sa dozvedeli, že sú v nejakom 8. týždni tehotenstva. Nuž…obáv vás to kompletne určite nezbaví, ale možno vám uzol v žalúdku aspoň trochu povolí – veď koniec-koncov, stres v tehotenstve tiež nie je žiadna sranda.

Úplne na záver

Ak ste alkohol konzumovali pred tým, než ste sa o tehotenstve dozvedeli, hlavne zbytočne sa nestresujte. Jedno pivo sem, pohár vína tam, nejaký ten piatok v bare so svojimi kamarátmi vášmu dieťaťu pravdepodobne nijako neublížilo. Ak o tehotenstve viete a máte to tým pádom celé vo svojich rukách, bolo by ideálne, ak by ste sa alkoholu vyhýbali. Všetci naokolo to určite pochopia a nebudú vás obviňovať z trhania partie :) Osobne si však nemyslím, že ak si na svadbe pripijete s nevestou, tak by ste teraz hneď mali zvyšné mesiace tŕpnuť a očakávať predčasný pôrod. Kedykoľvek sa však v priebehu tehotenstva rozhodnete priložiť pohár k ústam, mali by ste to robiť s plným vedomím o možných dôsledkoch, svoje rozhodnutie zodpovedne zvážiť a potom sa už dozadu neobzerať, nech si ten alkohol aspoň užijete, keď ste taká hriešnica…

Zdroj: Harvard Health Publications